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近几年，对于很多普通老百姓来说，DRG改革的广泛传播，大多是来源于23年一名上海顶级胸外科医生的一则自述视频。此后关于医疗改革后续影响的新闻便频频进入公众视野：“进口药退出公立医院”、“外资医院入华”、“2025 年底，DRG/DIP基本实现全覆盖”“集采国产仿制药麻药不睡、血压不降、泻药不泻”……这些热搜引发了持续讨论。

2025年1月，国家医保局发布《国家医疗保障局办公室关于印发<按病种付费医疗保障经办管理规程（2025版）>的通知》。

  DRG到底是什么？教你看懂医保改革

一般我们去医院看病，自己需要支付个人承担的部分，医保报销部分则由医保部门和医院进行结算，这其中就涉及到DRG支付（Diagnosis Related Groups，疾病诊断相关分组）。

假设患者因患有疾病A入院治疗，假设A疾病组的打包结算额度为2000元，无论经历了什么治疗行为、花费了多少，医保结算的金额都是固定的2000元——这就是DRG（疾病诊断相关分组）的底层逻辑。如果医院刚好用2000元将病人治好，那么医院不赚不亏；如果医院花1500元治好病人，剩余的500元由医院支配；如果医院花3000元将病人治好，那么多出的1000元由医院承担。 

  DRG控费时代，对普通人有哪些影响？

DRG（疾病诊断相关分组）支付模式的核心是通过“打包付费”机制控制医疗成本，减少过度医疗。宣布全面推行后，引发了全社会的广泛讨论，除了控制医保费用支出、提高医疗机构效率、优化医疗资源配置等优势外，还可能对普通老百姓产生以下影响：

| 创新治疗与优质药械资源，可能更难以获取？  

|| 医生诊疗方式，逐渐保守化？

医生在DRG框架下，面临“控费考核”与“疗效保障”的双重压力，可能优先选择成本可控但疗效次优的方案。例如，骨科手术中人工关节选择从进口材质转向国产，尽管感染率统计差异仅为0.3%，但患者远期翻修风险增加。同时，DRG促使医院严格限制目录外项目，患者需自费承担的检查、药品、耗材比例显著上升。以慢病治疗为例，慢性病患者（如类风湿关节炎）的生物制剂使用可能受限，致残率可能反弹。

  有哪些适合普通老百姓的“寻医问药”新思路？

| 通过靠谱平台获得仿制药，获取方便省心的一站式全托管购药体验：在进口药价格高企、医保覆盖不足的现实困境下，对普通患者而言，选择仿制药绝非“退而求其次”，仿制药正成为普通患者突破医疗资源壁垒的理性选择。

|| 多元化配置医疗保险：例如配置覆盖特需门诊、院外药房及高端疗法的中端医疗险（年保费3000-5000元，保额100万以上），可覆盖90%的癌症靶向药费用。同时善用城市普惠险，如“京惠保”、“惠民保”等本地普惠险，涵盖几十种特药，年保费仅需百余元，报销比例可达60%。

||| 坚持锻炼，定期体检：养成良好的生活习惯，对疾病进行早期筛查。及时发现潜在疾病，争取在疾病发生初期早发现早治疗。